心理科普：什么才是“強(qiáng)迫癥”?

　　【神經(jīng)癥心理咨詢】導(dǎo)讀：

　　“強(qiáng)迫癥”在網(wǎng)絡(luò)上日益流行，似乎人們對(duì)強(qiáng)迫癥的印象變得好像認(rèn)為只要是對(duì)某件事情過于執(zhí)著，對(duì)一些事情要求高。很多人甚至以“強(qiáng)迫癥”為榮，來表現(xiàn)自己的要求、水準(zhǔn)高。但實(shí)際上，真正的強(qiáng)迫癥患者的感受是苦不堪言的，強(qiáng)迫思維或者強(qiáng)迫行為讓這些來訪者的生活、工作都受到巨大的影響。向軍心理咨詢中心神經(jīng)癥心理咨詢師為您解讀：心理科普：什么才是“強(qiáng)迫癥”?

　　【向軍心理咨詢中心神經(jīng)癥心理咨詢師解讀】：

　　強(qiáng)迫癥(obsessive-compulsive neurosis)是一種以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為特征的神經(jīng)癥，患者意識(shí)到它不必要，但不能控制，并為此苦惱而不安，自知力完好，求治心切我國強(qiáng)迫癥患病率為0.3%，占精神科門診的0.1%-2%，發(fā)病多在16-30歲，腦力勞動(dòng)者多在強(qiáng)迫癥的各類病因中，社會(huì)心理因素起誘發(fā)作用，如工作和生活環(huán)境變換要求過分嚴(yán)格處境困難擔(dān)心意外家庭不和懷孕緊張親人去世政治沖擊和瀕臨破產(chǎn)等，使患者謹(jǐn)小慎微，遇事猶豫不決，反復(fù)思考，憂心忡忡，促發(fā)強(qiáng)迫癥狀強(qiáng)迫癥還表現(xiàn)出一定的遺傳素質(zhì)和人格特征，親屬患病率高于對(duì)照組患者人格特征為：膽小怕事，優(yōu)柔寡斷，過于細(xì)致，嚴(yán)肅古板，一絲不茍，反復(fù)推敲等等。

　　強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)分為強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作兩大類強(qiáng)迫觀念有：強(qiáng)迫性懷疑，反復(fù)鎖門，反復(fù)查對(duì);強(qiáng)迫性回憶，對(duì)一些往事經(jīng)歷反復(fù)回憶，明知缺乏實(shí)際意義但無法擺脫;強(qiáng)迫性窮思竭慮，無休止思索一些缺乏實(shí)際意義的問題，如人為什么分男女;強(qiáng)迫性對(duì)立思維，腦中出現(xiàn)對(duì)立思想，讀到戰(zhàn)爭，想到和平;強(qiáng)迫動(dòng)作有：強(qiáng)迫性洗滌，如反復(fù)洗手洗澡，明知已清潔，無法控制;強(qiáng)迫計(jì)數(shù)，見到電線桿窗欄樓層就要計(jì)數(shù)，否則會(huì)感到煩躁;強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作，以此象征吉兇禍福，如某患者進(jìn)門總要先走二步，再退一步，表示父病能逢兇化吉，不做這些動(dòng)作會(huì)焦慮不安。

　　向軍心理咨詢中心溫馨提示：

　　強(qiáng)迫癥患者的強(qiáng)迫行為一般是長期的持續(xù)，逐漸的讓影響自己的生活而不能停止。因此很多患者希望能立即停止自己的強(qiáng)迫儀式，但是實(shí)際上讓強(qiáng)迫行為快速停止的方式有些飲鴆止渴，這個(gè)行為停止也許會(huì)衍生出另一個(gè)行為。因此還是要跟咨詢師通過長期的咨詢一起找到行為背后的心理原因，真正的拜托痛苦。

　　中國女性的抑郁率是男性的1.4倍

　　近期很多新聞都在報(bào)道誰誰抑郁了，比如柯震東、黃曉明、賈斯丁比伯等，網(wǎng)友們不禁感嘆：男人們真不易。但是卻忽略了，女性其實(shí)在各方面都更容易出現(xiàn)抑郁狀態(tài)。

　　《柳葉刀》雜志上的中國流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國女性的抑郁率是男性的1.4倍。從成年早期至老年，罹患抑郁的女性人數(shù)多于男性。有研究表明，在婚姻不幸的家庭里面，女性承受的壓力要比男性大3倍，婚姻質(zhì)量與人的抑郁水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)。

　　女演員劉雨欣去年因?yàn)橐钟舭Y一時(shí)想不開，服大量安眠藥尋短見，自殺未遂。而自殺的原因和自己的婚姻都有關(guān)。她曾經(jīng)為了婚姻而犧牲自己的事業(yè)。但婚姻六年，其先生卻拈花惹草，婚內(nèi)出軌，一度還對(duì)她進(jìn)行家暴，讓她身心受創(chuàng)。

　　她在微博上披露著自己抑郁的情緒：

　　“努力笑著的人才是孤寂，夜幕的背后總藏著偷偷的流淚”；

　　“也許有一天，你會(huì)突然就變了……因?yàn)橐恍┙?jīng)歷、一本書、一個(gè)人、一首歌、一件事、一種環(huán)境，但肯定不是什么順其自然，而是世態(tài)炎涼……”；

　　“我想一直睡下去”，

　　“走了一圈，老天爺不收我”等。

　　抑郁到只能借藥物才能睡著，心情極其悲觀厭世，自殺未遂。如今才有所恢復(fù)調(diào)整。

　　所謂抑郁，是一種心境障礙，表現(xiàn)為：心境低落，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動(dòng)性激越；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀。當(dāng)然，我們普通人的抑郁情緒，抑郁心境可能達(dá)不到這么嚴(yán)重，但也總是會(huì)呈現(xiàn)情緒低落、自我評(píng)價(jià)低下，動(dòng)機(jī)下降等問題。抑郁癥是世界第四大疾病，預(yù)計(jì)到2020年以后將成為第二大。

　　那么女性因婚戀的抑郁，有哪些表現(xiàn)，為何婚戀不幸女性是抑郁的易感人群？該如何預(yù)防和克服抑郁問題呢？

　　【女性抑郁案例】

　　去年的一個(gè)新聞，十分地讓人唏噓。2018年9月10日，曾經(jīng)有著上海美人稱號(hào)的女明星沈麗君墜亡。沈麗君在遺書中聲稱自己本就罹患癌癥，但更令她絕望的是還遭遇了老公出軌和小三多次無恥挑釁。在遺書中，沈麗君這樣寫道：生命到了盡頭，如今想帶著孩子一起走，我也不想讓一位小姐來做我孩子的后媽。

　　沈麗君還在遺書中提到，孩子的父親在她懷寶寶期間就出軌了，這個(gè)男人舍得給小三花幾百萬，卻不舍得給孩子花幾百塊買雙好鞋子。小三插足別人的婚姻不以為恥，反而用短信挑釁，還不要臉地曬出自己和沈麗君老公的親密照刺激她。

　　沈麗君曾經(jīng)獲頭文字D飄移女郎大賽亞軍、淘寶網(wǎng)兩屆旺旺之星、網(wǎng)易泡泡校園惹眼美少女、瑞麗上海飄柔之星等榮譽(yù)。演藝事業(yè)上也有一定成就。

　　她和先生認(rèn)識(shí)不到8個(gè)月就結(jié)婚了，男方是上海有名的公子哥，家境殷實(shí)資產(chǎn)厚實(shí)能排進(jìn)上海金山前十名。但當(dāng)她婚后退出娛樂圈，放棄幾十萬的年薪，在家相夫教子之后，一切情形就都有了變化。因?yàn)槔瞎踊温矢叨日琢鳟a(chǎn)，沈麗君為了保住兩個(gè)孩子，光保胎針就打了兩百多針，卻不曾間斷。

　　沈麗君孕期伴有嚴(yán)重孕吐，從懷孕到生子基本上都在床上度過。有了寶寶之后，沈麗君更是將全部精力用在孩子身上。可怎么都沒想到，自己為了老公和家庭犧牲了一切，卻換來了老公無情的背叛和小三的無恥挑釁。孕產(chǎn)期都常常失眠哭泣，抑郁之后患上癌癥，萬念俱灰，拋下兩個(gè)孩子而自殺身亡。沈麗君用一句話總結(jié)自己的一生，“自己選的路，如今卻讓我走投無路。”

　　沈麗君的故事匯聚了幾個(gè)因素：為婚姻與孩子放棄事業(yè)，做了全職媽媽，丈夫孕產(chǎn)期出軌小三，導(dǎo)致她對(duì)于婚姻的美好幻想一再地破滅。被小三和渣男打擊，再加上產(chǎn)前產(chǎn)后抑郁問題，身心健康均被破壞，直到防線崩潰，抑郁，甚至自殺。

　　這里面的抑郁原因，既有丈夫的花心背叛讓她頓感失愛，又有孕產(chǎn)期荷爾蒙激素變化，導(dǎo)致的身心不適以及情緒起伏，還有第三者的威脅，而她對(duì)于這件事情還缺少社會(huì)支持，其婆婆等人認(rèn)為這就是豪門游戲規(guī)則，還讓她忍著。導(dǎo)致小三越來越猖獗。豪門一入深似海，一個(gè)女性一個(gè)人照顧孩子，丈夫卻在拈花惹草，自己孤苦無依患上絕癥，把自己逼到絕路之上……

　　這不由得讓人嘆息，全職媽媽是世界上高危的職業(yè)之一。為了家庭早早放棄自我發(fā)展，放棄自我事業(yè)，全心依附于夫家，真的是很危險(xiǎn)的事情。從古到今，富家子弟花心出軌，包養(yǎng)小三的事情時(shí)有發(fā)生，婚姻并不是女性的避風(fēng)港，反而是人性的試煉場。

　　電視劇《知否知否》里面，明蘭的表姐淑蘭嫁給一個(gè)孫秀才，對(duì)方竟然也讓一個(gè)煙花女子登堂入室，逼宮大娘子。

　　古今中外，花心的男人傷人，重要的還是女性的自我覺醒，自我保護(hù)。

　　而女性，尤其是婚戀不幸的女性，為何成為抑郁易感人群？要從身心兩方面考察。從生理角度，在整個(gè)生育年齡，女性不僅受到不同類型和不同水平的激素影響，而且還經(jīng)歷了不斷的荷爾蒙波動(dòng)。而婚戀中的女性，激素波動(dòng)較大，如若幸福還好，但如果不幸福，痛苦情緒可能更會(huì)導(dǎo)致五羥色胺分泌不足，產(chǎn)生抑郁。

　　大約百分之三到五的經(jīng)期婦女有經(jīng)前煩躁癥（PMDD），在月經(jīng)周期的后兩周表現(xiàn)出明顯的情緒變化或行為改變，導(dǎo)致家庭和工作中的問題。醫(yī)生認(rèn)為，這些荷爾蒙的變化可能會(huì)引發(fā)一些女性的抑郁，而那些經(jīng)前情緒改變的女性在其他情況下更容易受到抑郁的影響，比如產(chǎn)后或更年期。而這期間的感情不幸，會(huì)放大抑郁的作用。

　　在《普通精神病學(xué)檔案》中發(fā)表的兩項(xiàng)研究表明，進(jìn)入圍絕經(jīng)期的女性即使從未患過抑郁癥，其抑郁風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。美國賓夕法尼亞大學(xué)的一項(xiàng)研究（激素和絕經(jīng)狀態(tài)與無抑郁史的抑郁情緒的相關(guān)性）隨訪231名年齡在35歲至47歲的女性，為期8年。在研究過程中，43％進(jìn)入圍絕經(jīng)期。進(jìn)入圍絕經(jīng)期的女性比未進(jìn)入圍絕經(jīng)期女性抑郁癥狀的可能性要高出四倍，而患抑郁癥的可能性則高出兩倍。生殖激素水平的波動(dòng)和變化，特別是雌激素，是抑郁情緒的預(yù)測(cè)指標(biāo)。

　　從心理因素，以下幾種因素能夠增加女性的抑郁風(fēng)險(xiǎn)。包括：心境障礙家族史；生育早期的情緒障礙史；10歲以前喪失父母；持續(xù)的心理和社會(huì)和職業(yè)壓力，例如失業(yè)，親密關(guān)系壓力；分居、出軌或離婚；身體或性虐待等。

　　【女性走出抑郁的方法】

　　作為女性，屬于抑郁的易感人群。一生需要對(duì)抑郁問題進(jìn)行預(yù)防，對(duì)自己的身心加以保養(yǎng)。擁有健康愉悅的婚戀兩性關(guān)系，無疑不是抑郁癥的預(yù)防劑。

　　女性究竟如何幫助自己走出因?yàn)榛閼?、家庭等問題而帶來的抑郁呢？

　　1、敏感察覺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)情緒上的抑郁征兆。

　　如果會(huì)為了一件事情（比如感情關(guān)系）而莫名哭泣，情緒低落到不想社交，影響正常工作，懶得打扮，思維和行動(dòng)遲緩，覺得自己不好，也對(duì)身邊重要的他人總是失望，思考角度單一，似乎整個(gè)人有墮入黑暗之中，無力自拔，習(xí)得性無助的感覺，就要特別警惕，這是抑郁情緒的表現(xiàn)了。

　　2、走出自困，避免鉆牛角尖的思考。

　　首先，抑郁的女性不能長期在家里呆著，不能自困。建議可以走出來曬曬太陽，太陽能夠幫助身體產(chǎn)生抗體，減少陰霾的情緒生理作用，全身沐浴陽光，在陽光中冥想、散步或者禪坐，都很好。同時(shí)，活在當(dāng)下，而不是自困于過去之中。完全投入地去感受當(dāng)下，走出頭腦的陷阱，發(fā)揮自己的感性，體驗(yàn)生活的豐富。

　　3、積極求助，擁有心靈上的引導(dǎo)和撫慰。

　　每個(gè)人的抑郁，都是有自己獨(dú)特的成長史，情感經(jīng)歷，家庭經(jīng)歷等綜合作用的結(jié)果，極富個(gè)性化。記得我的一個(gè)朋友在抑郁之后，去看了心理咨詢師，后來跟我分享：“沒有任何一個(gè)朋友或者親人，有我的心理咨詢師這么能理解我，在細(xì)節(jié)處體會(huì)我，關(guān)懷我，每次想到他，我的心都好暖。我的抑郁也化解了不少。”是的，在你生命的低潮期，一定要承認(rèn)脆弱，積極求助。相信這個(gè)世界還有愛與靈魂上的支持。能陪伴你走出黑暗，讓憂傷止步。

　　向軍心理咨詢中心提醒：女性抑郁需要受到家庭和社會(huì)的重視。女性自身也更加需要對(duì)自己的心理狀態(tài)進(jìn)行了解和及時(shí)疏通。如果您有情緒方面的疑惑，可點(diǎn)擊在線咨詢，預(yù)約咨詢師。

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　　總是失眠，我該怎么辦?

　　【神經(jīng)癥性心理問題咨詢】導(dǎo)讀：

　　日有所思，夜有所夢(mèng)，睡眠、夢(mèng)境讓我們的身體和大腦得到充分的休息，當(dāng)我們不能很好的擁有睡眠時(shí)，我們整個(gè)的生活節(jié)奏可能就會(huì)崩潰了。從心理學(xué)的角度看，失眠代表著什么，通過失眠如何挖掘自己的潛意識(shí)，如何去解決失眠帶給我們的困擾呢？向軍心理咨詢中心神經(jīng)癥性心理問題咨詢醫(yī)生為您解讀：總是失眠，我該怎么辦?

　　【向軍心理咨詢機(jī)構(gòu)問題咨詢案例】：

　　老師您好，我近期總是失眠，感到壓力大極了，即使是睡著了也總是做很壓抑的夢(mèng)，感覺自己被困住了像是要被人勒死了。之前上學(xué)的時(shí)候有時(shí)候會(huì)這樣，沒有這么嚴(yán)重?，F(xiàn)在感覺自己太累了。每天上班也不是很規(guī)律，休息的時(shí)間不能確保，讓我晚上更像睡的好，但是越是想睡就越是睡不著。我現(xiàn)在每天沒精神，精神很緊張，不知道該怎么辦?

　　【向軍心理咨詢中心神經(jīng)癥性心理問題咨詢醫(yī)生解讀】：

　　從你的描述，你在為自己失眠而煩惱，不知道你自己所說的長期失眠有多長了?你自己認(rèn)為的失眠，具體睡眠多長時(shí)間?

　　一般而言失眠的人和自己的敏感性格有關(guān)，和自己的情緒有關(guān)，換句話說，幾乎所有的失眠都是情緒導(dǎo)致的，大部分都和焦慮有關(guān)，所以不知道你是怎樣的?

　　此外失眠也有可能和自己的作息不規(guī)律有關(guān)，從你的描述，你似乎上夜班，這也有可能導(dǎo)致睡眠的原因？此外睡前的飲食，以及不良的行為習(xí)慣也有可能導(dǎo)致失眠。

　　當(dāng)然從潛意識(shí)角度來說，你的失眠可能是潛意識(shí)在提醒你，什么事情沒有完成?

　　至于如何面對(duì)自己的失眠，要因人而異，因病而治，需要了解性格特征、行為習(xí)慣以及成長經(jīng)歷等，所以如果想讓自己獲得徹底的療愈，找咨詢師。

　　向軍心理咨詢中心溫馨提示：

　　失眠可能是來自身體跟我們的信息，我們需要調(diào)整自己的身心，找一個(gè)機(jī)會(huì)好好的分析一下自己是怎么了。如果想要解決失眠問題，首先要做的就是正視失眠，真的了解為什么我們會(huì)失眠，可能才是合適的辦法。如果您想探索自身失眠的療愈方式，建議您及時(shí)向心理咨詢中心進(jìn)行咨詢預(yù)約。

　　青春期抑郁，不愿交流，家長怎么辦？

　　青春期，是人一生之中生理、心理變化快速的階段。這個(gè)時(shí)候的我們很敏感，心理容易“受傷”。不少抑郁癥的初期發(fā)病時(shí)間就是在青春期。因此青春期抑郁，需要受到更大的重視。

　　【青春期抑郁案例】

　　青春期的女兒抑郁癥，不說話，不吃飯，把自己鎖在房間里。怎么辦？

　　【青春期抑郁解析】

　　何為青春期抑郁癥？據(jù)相關(guān)醫(yī)生稱，青少年抑郁癥患者在童年時(shí)對(duì)父母的管教言聽計(jì)從，到了青春期，不但不跟父母溝通交流，反而處處與父母鬧對(duì)立。一般表現(xiàn)為不整理自己的房間，亂扔衣物，洗臉慢，梳頭慢，吃飯慢，不愛說話，不完成作業(yè)等。較嚴(yán)重的表現(xiàn)為逃學(xué)，夜不歸宿，離家出走，要與父母一刀兩斷等。

　　然而，青春期本身特有閉鎖心態(tài)，情緒容易暴風(fēng)驟雨，時(shí)而非常低落，時(shí)而興奮激越，青春期是孩子在尋找自我的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期，然而，童年一些情緒問題的影響和沉積，青春期本身身體激素變化影響，父母管教方式的不當(dāng)，或者在校內(nèi)遭遇同學(xué)排擠、老師嘲笑、學(xué)業(yè)壓力巨大等一系列問題，讓青春期孩子可能無法自我調(diào)控，也許會(huì)表現(xiàn)出情緒低落、自我評(píng)價(jià)下降、自我封閉、動(dòng)機(jī)不足，表現(xiàn)為抑郁癥現(xiàn)象。

　　而抑郁現(xiàn)象與青春期孩子的閉鎖心理合并起來，可能讓家長非常束手無策，不知怎么辦是好。

　　【青春期抑郁心理醫(yī)生建議】

　　1、不要認(rèn)為孩子一封閉自己就是抑郁發(fā)作，接納她的情緒變化。青春期大多數(shù)孩子都有閉鎖心理，希望擁有自己的小空間，有自己的隱私和秘密，以此自我探索，發(fā)展自我同一性，避免同一性混亂。他們不再視父母為正確，可能會(huì)挑戰(zhàn)父母正確，而更重視同伴小群體的交往。那么，允許孩子的私人空間，尊重他的閉鎖心理，接納他青春期身心的變化，允許他可以少言寡語，尊重他的獨(dú)立人格，本身就能減輕孩子的心理壓力。

　　2、弄清楚孩子抑郁的原因，對(duì)癥下藥。如果孩子長期封閉自己，幾乎不說話，食欲總是不佳，不愛吃飯，要學(xué)會(huì)跟孩子找一個(gè)合適的機(jī)會(huì)溫柔地交流溝通，了解她抑郁情緒的具體原因。看是學(xué)習(xí)原因，還是人際關(guān)系原因，或者是父母教育方式的原因，仰或是個(gè)性偏差？不用原因不同解決。

　　3、在家里形成一個(gè)民主化，高溫暖的家庭教育環(huán)境。作為父母，不是正確，更不能專制對(duì)孩子。尤其對(duì)于青春期的孩子，他們更有自己的見解、感覺和看法，要多給他們機(jī)會(huì)，傾聽他們，并共情支持他們合理的見解，適度放手讓他們?yōu)樽约旱纳钭鰶Q定，而家長的意見只是參考。在家里，一種民主平等的家庭教育環(huán)境，會(huì)讓青春期的孩子更加感到被重視，并逐漸向父母暢所欲言。

　　4、發(fā)現(xiàn)孩子的情感缺失，及時(shí)尋求心理救治。有的青春期抑郁癥，其實(shí)反映了童年的創(chuàng)傷、陰影和缺失。比如，0-3歲，母愛不足造成的缺愛現(xiàn)象，讓青春期孩子性格非常孤僻，難以接納第二性征的發(fā)育，在性心理方面有恐懼和障礙，導(dǎo)致了自閉，抑郁，厭食，或者3-6歲，父愛不足，父親過于專制，導(dǎo)致青春期孩子自我苛責(zé)，低自尊帶來低自信，總是不滿意自己，耐挫力，抗壓能力差，情緒低落。還有的受到父母低質(zhì)量婚姻的影響，這些需要尋求心理咨詢的輔導(dǎo)和介入。

　　向軍心理咨詢中心提醒：青春期孩子心理敏感，需要家長更多的關(guān)愛和支持。家長千萬不要忽視對(duì)孩子的關(guān)心，更不要認(rèn)為孩子只是任性、不懂事，長大了就會(huì)好的。不少青春期心理問題會(huì)伴隨孩子一生，當(dāng)問題越來越嚴(yán)重，將影響孩子一生的幸福。

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　　經(jīng)常會(huì)懷疑自己得病了，這是心理問題嗎？

　　【心理咨詢】導(dǎo)讀：

　　天有不測(cè)風(fēng)云，生活中擁有一定的危機(jī)意識(shí)是非常必要且對(duì)我們自身的發(fā)展很有利的事情，但是如果經(jīng)過了醫(yī)院的重重檢查還是不能相信自己的身體是完全健康的，總是認(rèn)為自己得了大病，醫(yī)院檢查并沒有任何軀體上的問題，但自己仍然會(huì)覺得自己生病了，以至于會(huì)影響了自己的生活和工作。向軍心理咨詢中心心理咨詢醫(yī)生為您解讀：老懷疑自己有病，究竟怎么了？

　　【向軍心理咨詢中心心理咨詢師解讀】：

　　上述所說的情況是指過分關(guān)注自身健康懷疑身體某部或某一類器官異常，盡管臨床檢查無證據(jù)，仍認(rèn)為患了某病，伴有焦慮不安患者主動(dòng)四處求醫(yī)，反復(fù)檢查，工作和學(xué)習(xí)生活無明顯影響本病患病率為0.15，發(fā)病年齡男性40歲女性50歲居多，老是懷疑自己生病其原因主要是社會(huì)心理因素，如婚姻改變子女離別朋友交往少孤獨(dú)缺乏安全感;醫(yī)源性的因素有醫(yī)生不恰當(dāng)?shù)难哉Z態(tài)度和行為引起患者多疑，診斷不確切，濫用檢查，造成病人懷疑;部分病人在軀體病后自我暗示或聯(lián)想而生疑素質(zhì)因素和人格特征也有影響，家族成員的患病率高于對(duì)照組;患者的人格特征為:敏感多疑主觀固執(zhí)謹(jǐn)小慎微對(duì)身體過分關(guān)注要求十全十美等;男性患者多有強(qiáng)迫人格特點(diǎn)，女性患者多。

　　懷疑自己生病，患者感覺身體某部位敏感度增加，過分關(guān)注，部位不恒定，描述不清;有的患者描述形象栩栩如生，生動(dòng)具體，但實(shí)際病變并不存在患者要求做各種檢查，要醫(yī)生同情他，認(rèn)為檢查有誤，為此擔(dān)心憂慮，惶惶不安，苦惱。2/3的擔(dān)心自己有疾病的患者出現(xiàn)疼痛癥狀，常見部位是頭下腰部等，疼痛描述不清，甚至主訴全身痛，雖查無實(shí)據(jù)，仍四處求醫(yī)有的患者表現(xiàn)出多種軀體癥狀，如口內(nèi)特殊氣味，惡心，吞咽因難，反酸，脹氣，腹痛，心悸，胸痛，呼吸困難，擔(dān)心血壓上升，還有少數(shù)患者懷疑自己五官不正，鼻子乳房形狀異樣，或體臭和出汗

　　向軍心理咨詢中心溫馨提示：

　　有上述擔(dān)憂的人群（懷疑自己生病了）在我們的生活中其實(shí)不算少見，只是很多人將它理解為重視自己的健康，因?yàn)楹芏嗷颊哒娴母械阶约很|體上的痛苦，因此很難意識(shí)到是心理原因?qū)е碌?。重視自己的心理咨詢健康，讓自己和身邊的人了解心理咨詢能夠?qū)σ刹“Y的患者起到幫助作用是非常重要的。如果您或者是身邊的親朋好友有這樣的困擾，建議您及時(shí)的向心理咨詢中心進(jìn)行咨詢預(yù)約。

　　你是“焦慮”患者嗎？如何對(duì)抗焦慮？

　　現(xiàn)在這個(gè)社會(huì)，焦慮就像環(huán)繞立體聲一樣，很久都沒有遇到過一個(gè)健康的人了，無論是什么年紀(jì)，脖子上都套著一條焦慮的繩索，空氣里也散發(fā)著焦慮的味道，像一鍋煮糊了的粥，甚至還有人扯著嗓子公開販賣這一鍋糊了的粥。

　　焦慮是一種很特別的情感——它是一種一定會(huì)個(gè)體被覺察到的情感。換句話說，只要你焦慮，你一定會(huì)意識(shí)到，并把它和痛苦、悲傷、抑郁等情緒明確區(qū)分。焦慮在這個(gè)意義上，和疼痛是一樣的。你也許不知道你為什么焦慮，卻一定會(huì)感受到自己的“焦慮”。

　　如果用一句話來定義焦慮，就是焦慮是對(duì)“未來會(huì)有危險(xiǎn)發(fā)生”的擔(dān)心，本質(zhì)是對(duì)失控的恐懼。不確定性越大時(shí)，我們的焦慮程度就越高。當(dāng)我們面對(duì)的情形是未知、不確定的時(shí)候，這會(huì)帶給我們一種不在掌控之中的感覺，讓我們覺得不安全。而面對(duì)一種潛在的失控，或不安全，我們所感到的焦慮，其實(shí)是人潛意識(shí)中的恐懼，甚至是危及生存的恐懼。

　　弗洛伊德認(rèn)為人的頭腦分為三個(gè)層次，深處是“本我”，也就是你沒有意識(shí)到的（還在潛意識(shí)中的）那些欲望和恐懼；外面一層是“超我”，就是我們父母和社會(huì)教的道德和良心；而“自我”是大部分有意識(shí)的，用來處理現(xiàn)實(shí)問題的，處在本我和超我之間的執(zhí)行者。

　　焦慮有很多種。但所有的焦慮都有一個(gè)共同的來源即“沖突”，也許是我們自身內(nèi)部的沖突，也許是我們和外部世界的沖突。同時(shí)，從進(jìn)化心理學(xué)角度看，各種焦慮也都有一個(gè)共同的功能，就是預(yù)知危險(xiǎn)，保護(hù)自己。只不過這種危險(xiǎn)有時(shí)是內(nèi)心世界的，有時(shí)是現(xiàn)實(shí)世界的，有時(shí)是真實(shí)的危險(xiǎn)，有時(shí)是我們記憶中和假想中的。所以焦慮與恐懼這兩種感情是息息相關(guān)的。

　　1.現(xiàn)實(shí)焦慮

　　來源：自我與現(xiàn)實(shí)之間的沖突

　　我們知道，在我們的頭腦中，只有自我是直接和外部世界發(fā)生聯(lián)系的，意識(shí)、感覺、知覺、記憶、情感、思想等這些都是自我干的活兒。當(dāng)我們感覺外部世界可能會(huì)有一些危險(xiǎn)時(shí)，自我會(huì)發(fā)出一個(gè)信號(hào)，來警戒頭腦，以保護(hù)自己。這個(gè)信號(hào)就是焦慮。

　　害怕一個(gè)外部世界的東西，如電梯失控或失去控制的汽車等都是現(xiàn)實(shí)焦慮。比如擔(dān)心作業(yè)做不完影響成績這一類的焦慮也是現(xiàn)實(shí)焦慮。

　　單純的現(xiàn)實(shí)焦慮是一種相對(duì)健康的焦慮。從進(jìn)化的角度來說，人類憑借繁衍的經(jīng)驗(yàn)，養(yǎng)成了對(duì)潛在危險(xiǎn)產(chǎn)生焦慮的能力，這種焦慮可以提高人的存活率。對(duì)我們來說，控制在一定程度的焦慮，能夠好地調(diào)動(dòng)我們地行動(dòng)力。

　　美國心理學(xué)家耶基斯和多德森通過實(shí)驗(yàn)研究，發(fā)現(xiàn)了耶基斯-多德森定律。定律指出，動(dòng)機(jī)強(qiáng)度和工作效率之間并不是線性關(guān)系，而是呈倒U形的曲線關(guān)系。即動(dòng)機(jī)強(qiáng)度處于中等時(shí)，也就是當(dāng)我們保持在中等水平的焦慮狀態(tài)時(shí)，工作和學(xué)習(xí)的效率高。保持中等強(qiáng)度的焦慮，會(huì)讓我們保持適度的興奮感，會(huì)有一定的積極性去調(diào)動(dòng)相應(yīng)的身體機(jī)能去完成某項(xiàng)任務(wù)。

　　2.道德焦慮

　　來源：自我與超我之間的沖突

　　超我不是一個(gè)人生來就有的。初期，父母是孩子的道德仲裁者。父母會(huì)規(guī)訓(xùn)孩子，當(dāng)孩子違反紀(jì)錄，他們會(huì)懲罰孩子。后來這種道德就被我們內(nèi)化了，而這種對(duì)懲罰的恐懼也一同留在了體內(nèi)。

　　超我負(fù)責(zé)制造兩種感情，內(nèi)疚和羞恥。這是兩種極為負(fù)面的情感，事實(shí)上，在情緒的正負(fù)面量表上，羞恥是所有感受中為糟糕的一種。這兩種感情是作為自我懲罰的手段存在的。當(dāng)自我有一些想法觸犯了我們的道德良心，超我就用內(nèi)疚和羞愧來懲罰我們。

　　因?yàn)楹ε逻@種可能的懲罰，每當(dāng)我們剛產(chǎn)生可能會(huì)觸犯道德的想法，自我就會(huì)立刻給出一個(gè)信號(hào)，以調(diào)動(dòng)防御和保護(hù)，避免懲罰的到來。這個(gè)信號(hào)也就是焦慮。

　　這種類型的焦慮也很常見。但如果一個(gè)人的道德準(zhǔn)則本身是有問題的，過于嚴(yán)格或偏頗，可能會(huì)造成不必要、過度的自我懲罰，可能給自己帶來傷害。

　　3.神經(jīng)性焦慮

　　來源：自我和本我之間的沖突

　　神經(jīng)性焦慮是三種焦慮中tricky的一種。它某種程度上是建立在現(xiàn)實(shí)焦慮的基礎(chǔ)上的。當(dāng)你覺得自己的某種本能（位于本我中）會(huì)帶來現(xiàn)實(shí)的危險(xiǎn)時(shí)；或者因?yàn)橛涂謶郑ㄎ挥诒疚抑校┨^強(qiáng)烈，假如被釋放會(huì)使自我無法承受、自我的功能可能會(huì)被損傷、自我會(huì)崩潰；為了避免這種情況的發(fā)生，自我會(huì)發(fā)出警示信號(hào)即焦慮。

　　復(fù)雜而神秘的地方在于，因?yàn)檫@種本能、欲望和恐懼是位于本我中的，也就是說，它們還在你的潛意識(shí)里，你其實(shí)完全還沒有意識(shí)到自己有這些本能、欲望和恐懼。你只會(huì)感到莫名的、沒有理由的、揮之不去的焦慮，但并不知道自己在焦慮什么。

　　自我和本我的沖突其實(shí)是很常見的，事實(shí)上在每個(gè)兒童的發(fā)展經(jīng)歷中，都必然會(huì)經(jīng)歷這樣的沖突。這種沖突并不一定是病理性的，但它確實(shí)會(huì)和一些心理疾病相關(guān)。

　　要注意的是，焦慮感本身不是致病的根本原因。很多時(shí)候往往是為了擺脫這種焦慮感所做的掙扎導(dǎo)致了疾病。比如強(qiáng)迫癥就是利用強(qiáng)迫行為來減輕焦慮感。人格障礙往往是在異常的成長過程中，選擇性形成了一種能大程度適應(yīng)那個(gè)異常環(huán)境、持續(xù)緩解焦慮感的方式。所以，和焦慮相關(guān)的疾病并不像我們想象的那樣，只有焦慮癥一類，強(qiáng)迫癥、恐懼癥、人格障礙都是和焦慮感存在相關(guān)的。

　　如何對(duì)抗焦慮？

　　當(dāng)你被問題困擾時(shí)，焦慮會(huì)讓你更難做出決定，更不用說拿出實(shí)際行動(dòng)解決問題了。焦慮會(huì)導(dǎo)致對(duì)每一件事的過度思慮，從而陷入“想太多”—“更焦慮”的惡性循環(huán)。

　　如何才能跳出這樣的惡性循環(huán)？簡單地想要停止想法是沒有用的，那些想法會(huì)不斷冒出來，甚至?xí)ち摇?/span>

　　不過，確實(shí)有一些更加有效的技巧存在。今天介紹從正念減壓（Mindfullness Based Stress Reduction）和認(rèn)知行為療法（Cognitive-Behavioral Therapies）中提取的7種心理策略。

　　1.認(rèn)知重建（Cognitive Distancing&Cognitive Defusion）

　　嘗試把自己焦慮的想法看成是“猜測(cè)”，而不是“事實(shí)”。當(dāng)你焦慮時(shí)，其實(shí)是你的頭腦在嘗試保護(hù)你，它希望能夠預(yù)測(cè)出未來可能發(fā)生的事，從而減少如果真的事發(fā)對(duì)你造成的沖擊。不過，未來“有可能”發(fā)生，并不等于未來“一定會(huì)”發(fā)生。比起一味沉浸在負(fù)面的揣測(cè)里，你需要尋找一些客觀的證據(jù)?？梢宰鲆粡堖@樣的表格：有多少/哪些事實(shí)的證據(jù)，能證明那些負(fù)面的結(jié)果會(huì)發(fā)生？有沒有其他的證據(jù)能證明有其他可能，如發(fā)生好的結(jié)果？當(dāng)你羅列完這兩部分內(nèi)容，也許你會(huì)發(fā)現(xiàn)，讓你焦慮的只是許多可能中的一種，且并沒有壓倒性的證據(jù)。

　　不要讓自己和自己的想法綁定。把你的想法看成許多經(jīng)過你大腦的數(shù)據(jù)，你有力量選擇去相信其中的一些、不相信其中的另一些；而不是照單全收。我們應(yīng)該有選擇地去相信自己的想法。

　　2.關(guān)注直接的經(jīng)驗(yàn)（Staying in the Present&Focusing on Direct Experience）

　　你的大腦有時(shí)候會(huì)編造一些故事：有的故事是關(guān)于“你是誰”的，有的是關(guān)于“你是否安全”的，還有一些關(guān)于“你是否值得愛和被愛”等等。但并不是所有這些故事都是真實(shí)的。有時(shí)候，我們的大腦因?yàn)檫^去負(fù)面的經(jīng)歷變得充滿偏見。

　　你的頭腦是不是還在重復(fù)過去？曾經(jīng)有些不好的經(jīng)歷發(fā)生過，并不意味著現(xiàn)在它們一定會(huì)再次發(fā)生。問問你自己，經(jīng)過上次之后，你的應(yīng)對(duì)能力、你的知識(shí)儲(chǔ)備，以及情境本身是不是發(fā)生了變化？你已經(jīng)不是過去那個(gè)你了。作為一個(gè)成年人，你比青春期或兒時(shí)有了更多的選擇，你更有能力去選擇和哪些人來往，更有能力去識(shí)別、并主動(dòng)離開一個(gè)壞的處境。

　　重要的問題是：你在此刻的經(jīng)歷究竟是什么？它是真實(shí)已經(jīng)在發(fā)生的么？還是只是可能會(huì)發(fā)生的？我們因?yàn)檫^去經(jīng)歷而變得偏見的大腦，可能會(huì)把這兩種情況當(dāng)作一種情況來處理，給你帶來非常不好的感受，我們要做的就是盡可能明確意識(shí)到這兩者不是一回事。

　　3.給你的想法打標(biāo)簽（Labeling）

　　給你的想法分類打上標(biāo)簽，而不是直接去關(guān)注想法的內(nèi)容。觀察自己的想法，當(dāng)你注意到你開始判斷的時(shí)候，不要急于關(guān)注想法的內(nèi)容，而是給它打上標(biāo)簽，告訴自己“我在（無端的）判斷”。如果你注意到自己在擔(dān)憂，，給它打上標(biāo)簽“我在擔(dān)憂”。如果你開始批評(píng)自己，打上標(biāo)簽“批評(píng)”。這個(gè)過程能夠幫助你脫離想法的內(nèi)容，避免被大腦中的內(nèi)容困住，而讓你對(duì)“我在做什么”、以及“我為什么會(huì)有這些想法”的過程更有覺知。從而你也許可以意識(shí)到，是不是有其他方式來看待現(xiàn)在的處境（更客觀平和的方式）。

　　4.想得更大更遠(yuǎn)（Broadening the View）

　　對(duì)于你當(dāng)下的處境，你是不是看得太過狹隘了？你是不是只看到了負(fù)面的部分，而不是看清楚整個(gè)圖景？焦慮會(huì)讓我們只能注意到眼前的威脅，而無法從更大的角度思考。眼前這個(gè)情境，真的像你的焦慮告訴你的那樣重要么？5年，甚至10年以后，你還會(huì)如此在意眼前的這個(gè)問題么？

　　5.先干點(diǎn)兒別的（Getting Up and Getting G）oing

　　當(dāng)你在為同一件事反復(fù)糾結(jié)，找不到解決的辦法，這時(shí)，如果你還死盯著這件事，你就會(huì)陷入本文一開始所說的惡性循環(huán)。因此，不妨先開始做一些其他的任務(wù)，比如在期末時(shí)，你寫不出論文，可以先看點(diǎn)兒閑書或者做個(gè)飯。

　　不要以為這是在浪費(fèi)你解決問題的時(shí)間，往往當(dāng)你重新開始面對(duì)自己的問題時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己有了不一樣的感受。

　　6.辨識(shí)一個(gè)想法是不是對(duì)你有幫助（Deciding Whether a Thought Is Helpful to You）

　　要注意辨識(shí)我們的想法是不是真實(shí)的。然而，并不是所有真實(shí)的想法對(duì)我們都是有用的。比如，你現(xiàn)在所應(yīng)聘的工作要在10個(gè)人中錄取1個(gè)人，因此，你只有1/10的錄取率。這個(gè)想法是真實(shí)的，卻對(duì)你沒有幫助，也許會(huì)嚇到你自己，讓你連申請(qǐng)都交不上去。

　　記住，把注意力集中在對(duì)你有用的想法上。

　　7.適當(dāng)?shù)慕箲]是有好處的

　　研究表明，一定程度的焦慮能讓人表現(xiàn)更好。這和一種叫做“不現(xiàn)實(shí)的樂觀主義(unrealistic optimism)”的心理現(xiàn)象有關(guān)。大多數(shù)人在他們的一生中都會(huì)有這樣的傾向：無視負(fù)面的信息，而偏愛那些滿足我們的反饋。我們通常會(huì)無理性地忽略那些會(huì)對(duì)我們?cè)斐韶?fù)面作用的信息，而非?？鞓返亟邮軐?duì)我們某種程度上有好處的信息。一個(gè)新的、還未發(fā)表的研究指出，當(dāng)人們焦慮時(shí)，這種“不現(xiàn)實(shí)的樂觀主義”就會(huì)消失。他們變得能夠客觀地接受信息，從而導(dǎo)向更好的決策。也就是說，適當(dāng)水平的焦慮能幫助你客觀地認(rèn)識(shí)你的處境，你會(huì)能夠看到利弊，而不是只看到好的一面。

　　你們也許還不知道：如果你經(jīng)常覺得焦慮，這是你智商高的表現(xiàn)。2015年的一個(gè)新研究發(fā)現(xiàn)了這樣一種相關(guān)性：焦慮水平高的人，在智商測(cè)試中表現(xiàn)更好，尤其是說話表達(dá)方面的智力。你覺得這個(gè)研究結(jié)果是不是準(zhǔn)確靠譜呢？

　　焦慮并不可怕，我們作為人自出生開始就擁有了焦慮情緒，只不過隨著社會(huì)的進(jìn)步，我們的焦慮更加復(fù)雜，從進(jìn)化心理學(xué)的角度看，這也是為了讓我們更好地適應(yīng)社會(huì)。

　　向軍心理咨詢中心提醒：焦慮會(huì)給我們帶來心境上的波動(dòng)，而這取決于我們?nèi)绾谓忉屗?。焦慮和對(duì)未知的恐懼密切相關(guān)，而我們恐懼的只有恐懼本身。如果你依舊無法對(duì)抗焦慮，可以點(diǎn)擊在線咨詢，匹配情緒管理心理咨詢師。

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　　過強(qiáng)的羞恥感：怨憎會(huì)愛別離求不得，怎么辦？

　　人的眾多情緒中，只有一種情緒能把我們和其他人分開，那就是羞恥。羞恥產(chǎn)生的那一刻，我們強(qiáng)烈地希望世界把我們遺忘?！妒ソ?jīng)》中說亞當(dāng)和夏娃在伊甸園中赤身裸體，并不知羞恥，在被蛇哄騙吃下禁果之后，才產(chǎn)生了“自我”的概念，產(chǎn)生了羞恥?？梢哉f，羞恥是緊跟自我概念產(chǎn)生的那一刻產(chǎn)生的。

　　羞恥（shame）是以一種比較特殊的情緒，心理學(xué)上將它和內(nèi)疚、尷尬、驕傲等情緒統(tǒng)稱為“自我意識(shí)”情緒（self-conscious emotion），即一種指向自我、對(duì)自我進(jìn)行評(píng)價(jià)的情緒。既然是自我意識(shí)情緒，那必然要建立在產(chǎn)生自我意識(shí)的基礎(chǔ)上，那些能分的清自己和他者的動(dòng)物，認(rèn)識(shí)到自己獨(dú)立存在的個(gè)體，才會(huì)進(jìn)化出這種高等情緒。

　　羅徹斯特大學(xué)臨床心理學(xué)家Gershen Kaufman在他的書作“The Psychology of Shame”中寫道：“羞恥是靈魂的疾病。它是自我體會(huì)到的、關(guān)于自我的一種令人心碎的體驗(yàn)。羞恥是我們體內(nèi)感受到的傷口，它把我們和自己分開，同時(shí)也把我們與他人分開?！?/span>

　　絕大部分人在人際關(guān)系中感受到的不適都和羞恥有關(guān)；它和憤怒、內(nèi)疚有著密切的關(guān)系；破壞性的主義思維也與羞恥的驅(qū)動(dòng)有關(guān)。它滲透了我們，要理解我們自身的人格表現(xiàn)，我們必須認(rèn)識(shí)羞恥。今天我們就來深入聊一聊Shame.

　　什么是羞恥？

　　羞恥是生動(dòng)而痛楚的。它有時(shí)和被羞辱、被嘲笑、怯懦、尷尬、無法成功面對(duì)挑戰(zhàn)的感受相關(guān)。

　　它是一種直接針對(duì)自我的情感，它讓我們貶低自我的價(jià)值。羞恥中的人認(rèn)為自己"worthless"。很多時(shí)候它不需要以“我做了不好的行為”為前提。一個(gè)人可以在什么都沒做的時(shí)候僅僅為自身的存在感到羞恥。

　　在羞恥中，一個(gè)人的自我意識(shí)（self-conscious）是“分裂”的——想象當(dāng)我們處在另一個(gè)人的眼光下——羞恥中的人的自我意識(shí)就會(huì)有這樣的分裂，自己永遠(yuǎn)處在自己的眼光下。過高的自我意識(shí)對(duì)社交焦慮的影響，羞恥則會(huì)激發(fā)異常高的自我意識(shí)。

　　“Shame”在希臘詞源上等同于“covering”，因而羞恥意味著擔(dān)心自我失當(dāng)后的被看并采取相應(yīng)的自我保護(hù)性的遮掩措施，“把自己遮擋起來”（實(shí)際上的、或者是象征意味的）是羞恥的一種自然的表達(dá)。

　　和很多種負(fù)面感受一樣，一定程度內(nèi)的羞恥是常見的情緒，有它獨(dú)特的功能性。羞恥會(huì)切斷一些正面情緒，例如興奮、愉悅或者好奇。在它出現(xiàn)的一瞬間，它會(huì)切斷由正面情緒帶來的探索、投入的渴望，取而代之以警惕和抑制。想象小時(shí)候在班上蠢蠢欲動(dòng)想要舉手回答問題的你，在那個(gè)瞬間，一種情緒涌上來，讓你死死按住了想要舉起來的手，讓你保持沉默。這種情緒就是羞恥。

　　加州大學(xué)圣巴巴拉分校社會(huì)學(xué)家Thomas Scheff提出，“羞恥是‘掌控’情緒（master emotion）。每當(dāng)羞恥出現(xiàn)的時(shí)候，我們對(duì)其他情緒的表達(dá)就會(huì)受到抑制?！?/span>

　　Scheff博士指出，與絕大部分的情緒不同，羞恥不會(huì)隨著時(shí)間流逝而消失，它潛伏在我們體內(nèi)。它也是不容易被我們承認(rèn)和釋放的情感，是一種隱秘的情感——悲傷時(shí)我們哭泣；憤怒時(shí)我們發(fā)火；感到羞恥時(shí)，我們卻會(huì)盡量減少面部神情，不希望他人覺察。

　　心理學(xué)家Daniel Goleman寫到，一定程度的羞恥是正常的，但如果羞恥已經(jīng)開始影響一個(gè)人關(guān)于自己是誰、自己價(jià)值多少的基本想法，它就是危險(xiǎn)的——這也就是病理性的羞恥（pathological shame）了。每一次被指責(zé)或者微小的失敗發(fā)生時(shí)，這種病理性的羞恥都會(huì)被反復(fù)體驗(yàn)到。病理性羞恥有時(shí)也在關(guān)系中長期潛存。懷有病理性羞恥的個(gè)體認(rèn)為自己存在著一些不足——例如經(jīng)常性地感到自己是依賴的——而因?yàn)檫@種自己認(rèn)知中的“不足”存在，個(gè)體隱秘地、持續(xù)地感到羞恥。這種羞恥有時(shí)是不能夠轉(zhuǎn)換為語言來表達(dá)的。

　　Scheff和Retzinger在1991年提出，羞恥只有在人際互動(dòng)的情境中才會(huì)被體會(huì)到。Goffman提出，我們?cè)谏鐣?huì)互動(dòng)中首要的目標(biāo)，就是受到尊重和避免尷尬。社會(huì)互動(dòng)中，我們對(duì)“他人對(duì)自己的看法”的擔(dān)憂會(huì)升高，從而更容易感受到羞恥。人們尤其容易在親密關(guān)系中體會(huì)到羞恥。

　　羞恥vs內(nèi)疚感

　　在這里我們引用臨床心理學(xué)家Carl Goldberg在Understanding Shame一書中的一些敘述，來幫助大家理解羞恥和內(nèi)疚這兩種經(jīng)常被混淆、都對(duì)人有著極大影響、在學(xué)術(shù)中經(jīng)常被放在一起比較和討論的概念。

　　內(nèi)疚是一種對(duì)于某些“被期待的行為”的越軌。內(nèi)疚來源于背離了某種原本被期待的行為。更簡單的說，內(nèi)疚是因?yàn)樽隽艘恍┎缓玫男袨椤?/span>

　　處于內(nèi)疚的狀態(tài)中，并不會(huì)像處在羞恥狀態(tài)中那么糟糕。它們有幾個(gè)主要的區(qū)別：

　　1.內(nèi)疚關(guān)于某種行為，羞恥關(guān)于整個(gè)自己。

　　內(nèi)疚和意識(shí)到自己做了一種錯(cuò)誤的行為有關(guān)。羞恥則是介意自己在別人（或自己）眼里是什么樣子。內(nèi)疚者為行為內(nèi)疚，羞恥者卻為自己的存在羞恥。這兩件事對(duì)一個(gè)人的傷害程度顯然是有差距的。

　　2.在內(nèi)疚狀態(tài)中的人，會(huì)比在羞恥狀態(tài)中感到更多的力量。

　　心理學(xué)家Kohut說，內(nèi)疚者是他自己命運(yùn)的制造者，而羞恥者卻是環(huán)境的受害人。內(nèi)疚來源于自己做出的行為，因此雖然體會(huì)著負(fù)面的情感，內(nèi)疚者還是能感受到對(duì)自身的控制感。

　　在造成內(nèi)疚的情境中，內(nèi)疚者自己是行為越軌者，Ta害怕來自正義、道德的懲罰。而在造成羞恥的情境中，缺失的是對(duì)于“造成羞恥”的施害者的懲罰，羞恥者所害怕的“懲罰”是失去與那些重要的他人之間的鏈接（例如害怕被討厭，而歸根結(jié)底很多羞恥者在起初都是恐懼會(huì)失去父母的愛）。我們不難看到，這兩種體驗(yàn)里，后者顯然是更無力的。施害的角色總是比受害的角色更多感受到自己有力量。

　　盡管在內(nèi)疚中，一個(gè)人感受到自己對(duì)另一個(gè)人的責(zé)任，感受到自責(zé)、道德背負(fù)以及自我批評(píng)。但Ta同時(shí)也會(huì)感到自己是一個(gè)有傷害能力的人——自己傷害了另一個(gè)人。在這兩個(gè)人的關(guān)系中，內(nèi)疚者體會(huì)到自己是有力量的傷害者，對(duì)方才是虛弱、脆弱、受苦、受傷者。

　　在羞恥中，自我既是主體也是客體，它雖然有時(shí)也是那些負(fù)面批判的發(fā)起人，但同時(shí)也是被批判的對(duì)象。羞恥者體會(huì)到“我不行”、“我沒有能力／價(jià)值”。羞恥讓人虛弱。

　　3.內(nèi)疚指向表達(dá)，羞恥指向隱藏。

　　內(nèi)疚是指向他人的。一個(gè)內(nèi)疚中的人，渴望得到他人的寬恕和原諒，有時(shí)還會(huì)做一些補(bǔ)償性的舉動(dòng)（即便是對(duì)其他人）為了降低自己的內(nèi)疚感。因此內(nèi)疚更能激發(fā)一些行動(dòng)，也更容易被表達(dá)以及被他人識(shí)別。

　　羞恥是指向自身的。羞恥會(huì)讓人更抑制（更少做出行動(dòng)），它給人自卑感。它會(huì)剝奪一個(gè)人的力量感和自信心。人們想要隱藏羞恥——“不要讓任何人看見真實(shí)的我，那太羞恥了”。

　　與羞恥有關(guān)的行為方式

　　1.憤怒、攻擊、親密關(guān)系中的暴力

　　1968年，世界聞名的心理學(xué)家Kohut提出了一個(gè)名為“自戀憤怒（narcissistic rage）”的概念。當(dāng)一個(gè)人的自尊、自我價(jià)值感受到威脅的時(shí)候，被稱為“自戀受損（narcissistic injury）”，此時(shí)就會(huì)產(chǎn)生自戀憤怒——人們使用“憤怒”來緩和痛苦的情緒。而羞恥和自戀受損直接關(guān)聯(lián)。

　　隨后的幾十年里，不斷有學(xué)者提出自尊受損和攻擊性之間的關(guān)系。當(dāng)一個(gè)人的自尊受損時(shí)，Ta更容易變現(xiàn)出強(qiáng)攻擊性。如果你身邊有一個(gè)總是莫名其妙攻擊別人的人，很有可能羞恥是Ta的一大隱藏的主要情感。

　　此外，心理學(xué)家Lansky提出，羞恥是一種有很大情緒消耗的情感，因此，它的存在會(huì)降低我們控制沖動(dòng)的能力（情緒管理能力是有限的）。當(dāng)羞恥中的人感受到他人發(fā)出的語言或身體上的攻擊信號(hào)時(shí)，他們更有可能沖動(dòng)地做出反應(yīng)。

　　Retzinger提出，憤怒是常見的用來應(yīng)對(duì)羞恥的方法。1995年的一項(xiàng)研究調(diào)查了從小學(xué)到大學(xué)畢業(yè)后的成年人，在羞恥受之后，所有年齡段的人控制憤怒的能力都出現(xiàn)了顯著下降。而在內(nèi)疚感受之后，所有年齡段的人控制憤怒的能力都沒有下降。

　　Gilligan說，“羞恥，是一切暴力（無論是針對(duì)個(gè)人的暴力，還是針對(duì)特定人群的暴力）起初也是本質(zhì)的起因?！睉嵟?、攻擊、暴力都是一種不良習(xí)得的、對(duì)羞恥這種過于痛苦的感覺的應(yīng)對(duì)策略。用憤怒這種看似強(qiáng)大有力的情緒，來遮蔽令人無力的羞恥。為了應(yīng)對(duì)羞恥，個(gè)體把內(nèi)部對(duì)于自我的苛責(zé)，外化到了外界和他人身上，然后對(duì)這個(gè)外界和他人感到憤怒、加以攻擊。這種感覺，要比純粹的羞恥好忍受一些。

　　不過，在羞恥和憤怒／攻擊這一對(duì)關(guān)系中，自戀程度是一個(gè)有著很大影響力的變量。自戀的個(gè)體在羞恥面前會(huì)格外脆弱，也更容易被激發(fā)憤怒的表現(xiàn)。

　　而近20年來，數(shù)個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，憤怒過后，個(gè)體又會(huì)更加為這種憤怒的反應(yīng)感到羞恥。Scheff和Retzinger把這個(gè)現(xiàn)象叫做“羞恥－憤怒的循環(huán)（shame-rage loops）”。

　　值得一提的是，羞恥強(qiáng)烈的個(gè)體，更容易在親密關(guān)系中表現(xiàn)出暴力。他們更有可能在親密關(guān)系里羞辱對(duì)方，或者使用身體上的暴力。這種暴力對(duì)他們來說的首要功能，是通過損害另外一個(gè)人的自尊感，來獲得自己自尊感的提升。越不懂得如何處理負(fù)面情緒的人，越容易出現(xiàn)這種模式。而由于羞恥如此隱蔽，很難轉(zhuǎn)化為語言加以溝通，伴侶們以為自己反復(fù)面對(duì)的是憤怒的問題，而難以真正處理羞恥的問題。

　　2.全能幻想、虐待性的超我、受虐傾向

　　有病理性羞恥的問題的人，更容易陷入這樣一種想法：“只要我變得夠好、夠強(qiáng)大，一切不好的事情都會(huì)消失。”（警惕那些販賣這一類雞湯的人?！爸灰阕儚?qiáng)大一切不幸都會(huì)消失”這句話不過是“你所經(jīng)歷的不幸都是你自己的錯(cuò)”的反面表述，其核心邏輯沒有什么不同。）

　　他們有這樣的想法，作用是對(duì)抗一種無能為力感。如前文所說，羞恥會(huì)讓人虛弱，它讓人感到自己沒有價(jià)值。而如果相信發(fā)生在自己身上的不幸都是自己的錯(cuò)，那么至少自己有可能改變不幸——正是這樣一種對(duì)命運(yùn)的掌控感。

　　他們存在著對(duì)“全能（omnipotence）”的幻想。他們幻想著自己要做到全能。而這種幻想是永遠(yuǎn)無法被滿足的。一個(gè)病人曾說，“除非當(dāng)我持續(xù)地、一刻不停地受到贊揚(yáng)和喜愛，否則我就覺得自己是一個(gè)徹頭徹尾的失敗者?！倍且?yàn)檫@種全能的幻想無法實(shí)現(xiàn)，他們又反復(fù)感受到羞恥以及內(nèi)疚的情緒。通過這種幻想，他們獲得一種基本的感受“我遭遇我所遭遇的一切是因?yàn)槲也荒茏龅嚼硐氲淖约骸?，此時(shí)他們感到了自己對(duì)自己命運(yùn)的掌控感以及這個(gè)世界的一種基本的公正。這種感受雖然也是負(fù)面的，卻好過一種純粹的羞恥。

　　這種“認(rèn)為自己應(yīng)該是什么樣”的部分就是超我，而在病理性羞恥的人身上，這個(gè)超我顯然是有虐待性的——它用一些無法企及的標(biāo)準(zhǔn)要求著這個(gè)人。

　　直到一些病人在這樣有虐待性的超我之下，形成了受虐傾向——在受虐傾向的作用下，被動(dòng)忍受的痛苦變成了愉悅，焦慮變成了性興奮，憎惡變成了愛，分離變成了融合，無助變成了力量和復(fù)仇，羞恥變成了勝利——一切被動(dòng)性都變成了主動(dòng)性，而羞恥變成了勝利。

　　事實(shí)上，也是因?yàn)檫@種全能幻想，羞恥，能夠激發(fā)出偉大的人類成就。羞恥就像一面鏡子，它逼我們看見那些通常被隱藏起來的我們的部分，讓我們意識(shí)到實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的必要條件（盡管那種條件可能是虛高的）。但羞恥一定不能讓我們感到快樂，即便在羞恥的鞭笞下，我們獲得了別人眼中和社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)下的一些成就，這些成就也無法使我們感到快樂。

　　向軍心理咨詢中心提醒：羞恥，是能阻礙我們尋求他人幫助的一種情緒反應(yīng)。它具有強(qiáng)烈的破壞力，能使我們喪失對(duì)自己的同情心。前文提到，從亞當(dāng)夏娃起人類在無意識(shí)中就有了“羞恥”的原型，這種集體無意識(shí)的力量充滿著人類的心靈，所以“羞恥”是人人都有的一種情緒，潛在的羞恥感是普遍存在的，但有時(shí)，我們會(huì)完全喪失對(duì)羞恥感的控制。羞恥是一個(gè)十分復(fù)雜的問題，要處理自己身上的羞恥更是一場曠日持久的戰(zhàn)爭。當(dāng)然我們的目標(biāo)不可能是完全摒除羞恥，目標(biāo)是把羞恥控制在一定的程度和一定的頻率之內(nèi)。

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